Modificaciones en la capa de fibras nerviosas poscirugía de catarata en glaucoma primario de ángulo abierto / Changes undergone by the nerve fiber layer after cataract surgery in patients with primary open angle glaucoma

RESUMEN Objetivo: Evaluar la modificación de la capa de fibras nerviosas después de la cirugía de catarata en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto. Métodos: Se realizó un estudio prexperimental en dos grupos de pacientes, 31 de ellos con glaucoma primario de ángulo abierto (49 ojos) y 29 pacientes sin glaucoma (50 ojos). Se analizó el comportamiento del espesor de la capa de fibras nerviosas retinianas antes y después de la cirugía de catarata (facoemulsificación). Fue evaluado el comportamiento pre y posoperatorio de la agudeza visual, así como la presión intraocular. Resultados: La edad promedio fue 71,8 ± 8,0 años en el grupo sin glaucoma y 67,8 ± 8,9 años en el grupo con glaucoma primario de ángulo abierto. La mediana de la agudeza visual sin corrección pasó de 0,20 a 0,90 en el grupo sin glaucoma y 0,30 a 0,80 en el grupo con glaucoma primario de ángulo abierto, donde resultó la p< 0,05 en ambos casos. La mediana de la presión intraocular cayó 1 mmHg en ambos grupos. En los cuadrantes superior e inferior hubo un incremento del espesor de la capa de fibras después de la operación en ambos grupos, pero solo se observó en cuadrantes nasal y temporal en el grupo con glaucoma. Conclusiones: Después de la cirugía de catarata se produce un incremento del espesor de la capa de fibras. La opacidad impide la transmisión de la señal a la retina(AU)

ABSTRACT Objective: Evaluate the changes undergone by the nerve fiber layer after cataract surgery in patients with primary open angle glaucoma. Methods: A pre-experimental study was conducted of two groups of patients, 31 with primary open angle glaucoma (49 eyes) and 29 without glaucoma (50 eyes). The behavior of retinal nerve fiber layer thickness was analyzed before and after cataract surgery (phacoemulsification). Visual acuity and intraocular pressure were evaluated during the pre- and postoperative periods. Results: Mean age was 71.8 ± 8.0 years in the group without glaucoma and 67.8 ± 8.9 years in the group with primary open angle glaucoma. Median visual acuity without correction rose from 0.20 to 0.90 in the group without glaucoma, and from 0.30 to 0.80 in the group with primary open angle glaucoma, with p < 0.05 in both. Median intraocular pressure fell 1 mmHg in both groups. An increase in fiber layer thickness was observed after surgery in the upper and lower quadrants of both groups, but only in the nasal and temporal quadrants of the group with glaucoma. Conclusions: Fiber layer thickness increased after cataract surgery. Opacity hindered signal transmission to the retina(AU)

Clinical and epidemiological study in patients with primary open-angle glaucoma / Estudo clínico-epidemiológico em indivíduos com glaucoma primário de ângulo aberto

Abstract Objective: To evaluate the clinical and epidemiological profile of patients with primary open-angle glaucoma. Methods: This is a quantitative study with cross-sectional and analytical design, which sample consisted of 425 patients treated in an unit of Specialized Care in Ophthalmology, located in the northern state of Minas Gerais, from 2004 to 2015. We collected the data using formularies that addressed demographic and clinical aspects, risk factors and the presence of undercurrent diseases. We conducted an ophthalmological examination to evaluate anatomical and functional changes. We used statistical analysis, and the results are presented by mean, standard deviation and percentiles 25, 50 and 75. Results: Females predominate (56.8%), the age group of 60 years or older (44%) and mixed skin (81.7%). A minority of participants present risk factors such as high myopia (6.3%) and diabetes mellitus (17.9%). Regarding the clinical examination, there is a prevalence of increased optic nerve excavation (≥ 0.8) and low thickness of the corneas (≤ 535 microns). Conclusion: Most people develop advanced glaucoma, with increased optic nerve excavation and changed visual fields. Other common risk factors are: family history of glaucoma, decreased thickness of the cornea and hypertension. Early diagnosis and treatment can prevent vision loss. Primary care physicians should consider referring patients who have glaucoma risk factors, for an ophthalmologic examination.

Resumo Objetivo: Avaliar o perfil clínico-epidemiológico dos indivíduos com glaucoma primário de ângulo aberto. Métodos: Trata-se de estudo quantitativo com desenho transversal e analítico, mediante amostra constituída de 425 pacientes atendidos em uma Unidade de Atenção Especializada em Oftalmologia localizada no norte do estado de Minas Gerais, Brasil, cadastrados no período de 2004 a 2015. As variáveis analisadas foram: características demográficas e clínicas, fatores de risco e presença de doenças associadas. Foi realizado exame oftalmológico para avaliar alterações anatômicas e funcionais. Para as análises estatísticas foram utilizados os programas Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 19.0. Considerou-se nível de significância p<0,05 para as variáveis categóricas. As variáveis descritivas foram apresentadas pela média, desvio-padrão e percentis 25, 50 e 75. Resultados: Predominou o gênero feminino (56,8%), a faixa etária de 60 anos ou mais (44%), e a cor da pele parda (81,7%). Fatores de risco como alta miopia (6,3%) e diabetes mellitus (17,9%) foram relatados pela minoria dos participantes. Em relação ao exame clínico, houve prevalência de escavação do nervo óptico aumentada (≥ 0,8 mm2) e baixa espessura central das córneas (≤ 535 micras). Conclusão: A maioria dos indivíduos apresenta glaucoma avançado, com escavações do nervo óptico aumentadas e campos visuais alterados. Outros fatores de risco frequentes foram: história familiar positiva para glaucoma, espessura central da córnea diminuída e hipertensão arterial sistêmica. Diagnóstico e tratamento precoces podem prevenir contra a perda de visão no glaucoma. Médicos da atenção primária à saúde devem encaminhar os pacientes que tenham fatores de risco para glaucoma, para a consulta especializada e exames oftalmológicos.

Resultados a corto plazo de la facotrabeculectomía por una vía en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer / Short-term outcomes of one-site phacotrabeculectomy at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology

Objetivos: describir los resultados a corto plazo de la facotrabeculectomía por una vía. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de series de casos en 19 ojos de 18 pacientes tratados con facotrabeculectomía por una vía y por un mismo cirujano del Departamento de Glaucoma del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, entre los meses de febrero y octubre del año 2016. Se controlaron las siguientes variables: edad, sexo, color de piel (blanco o negro), número de fármacos hipotensores, agudeza visual mejor corregida, presión intraocular, estadio de daño glaucomatoso, tipo de glaucoma y complicaciones posquirúrgicas con seguimiento durante tres meses. Resultados: la edad promedio de la muestra fue 69 ± 12 años, igual número de masculinos y femeninos. Predominó el glaucoma primario de ángulo abierto y el color de piel negra. En el preoperatorio la presión intraocular media fue 22,5 ± 5,9 mmHg; la agudeza visual mejor corregida 51,77 ± 31,89 VAR y el número de fármacos hipotensores 3,2 ± 0,5. A los tres meses posoperatorios la presión intraocular media fue 15,6 ± 4,3 mmHg (p< 0,05); la agudeza visual mejor corregida 71,15 ± 33,05 VAR y el número de fármacos hipotensores 0,7 ± 1 (p< 0,05). Las complicaciones posquirúrgicas fueron atalamia, desprendimiento coroideo y quiste de Tenon. Conclusiones: la facotrabeculectomía por una vía constituye una alternativa quirúrgica que ofrece a pacientes con glaucoma y catarata el control de la presión intraocular, la recuperación visual, la reducción del número de fármacos hipotensores oculares y mínimas complicaciones(AU)

Objectives: describe the short-term outcomes of one-site phacotrabeculectomy. Methods: a descriptive case-series study was conducted of 19 eyes of 18 patients treated with one-site phacotrabeculectomy by the same surgeon at the Glaucoma Department of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from February to October 2016. The variables evaluated were age, sex, skin color (black or white), number of hypotensive drugs, best corrected visual acuity, intraocular pressure, glaucomatous damage, glaucoma type and postsurgical complications during a three-month follow-up. Results: mean age of the sample was 69 ± 12 years, with an equal number of males and females. There was a predominance of primary open-angle glaucoma and black skin color. In the preoperative period mean intraocular pressure was 22.5 ± 5.9 mmHg, best corrected visual acuity was 51.77 ± 31.89 VAR, and the number of hypotensive drugs was 3.2 ± 0.5. Three months after surgery mean intraocular pressure was 15.6 ± 4.3 mmHg (p< 0.05), best corrected visual acuity was 71.15 ± 33.05 VAR and the number of hypotensive drugs was 0.7 ± 1 (p< 0.05). The postoperative complications were athalamia, choroidal detachment and Tenon cyst. Conclusions: one-site phacotrabeculectomy is a surgical alternative offering patients with glaucoma and cataract intraocular pressure control, visual recovery, a reduction in the number of hypotensive drugs, and minimal complications(AU)

Etude du glaucome primitif à angle ouvert à l'Institut d'ophtalmologie tropicale africaine, Mali

Introduction: Le glaucome chronique à angle ouvert ou glaucome primitif à angle ouvert (GPAO) est une neuropathie optique antérieure, d'évolution chronique et progressive, caractérisée par des altérations périmétriques et une excavation papillaire pathologique, avec généralement, une élévation de la pression intraoculaire (PIO). Notre étude a pour objet de décrire l'aspect épidémiologique et clinique du GPAO chez les patients de 40 ans et plus au CHU-IOTA. Matériels et méthodes: Il s'agissait d'une étude prospective de type descriptif de 2 mois, portant sur des patients ayant un GPAO et ayant au moins un des trois signes suivants l'hypertonie oculaire >21mmHg, l'excavation papillaire cup/disc vertical ≥0,5 et le champ visuel altéré. Tous les patients glaucomateux ayant consulté pendant la période d'étude ont bénéficié d'un examen ophtalmologique complet. Les variables étudiées étaient : l'âge, les antécédents familiauxde glaucome, d'hypertension artérielle, de diabète, la PIO et la pachymétrie. Résultats:L'étude a porté sur 200 patients âgés de 40 ans et plus avec un âge moyen de 57.6 ans, le sexe ration M/F était de 1,74en faveur du sexe masculin qui était représenté par 63,5%. La baisse d'acuité visuelle était le principal motif de consultation ophtalmologique avec (55,9 %) suivi des céphalées (23,1 %). Plus d'un quart des patients (29,5 %) avaient des antécédents familiaux de glaucome, environ 2/3 des patients (63%) avaient une pachymétrie inférieure à la normale et. l'Hypertension artérielle (HBP) représentait 66,5 % des antécédents médicaux, suivi de diabète (15 %). Conclusion:Le GPAO est caractérisé principalement par des antécédents médicaux surtout l'hypertension et des antécédents familiaux de glaucome pouvant entraîner la cécité si le dépistage n'est pas précoce ou si un traitement est mal conduit. D'où l'intérêt d'une prévention par le dépistage et l'information de la population sur cette pathologie

Epidemiologic Aspects of Medical Retirement from the Republic of Korea Army due to Visual Impairment

This study was done to report the epidemiologic characteristics of medical retirement from the Republic of Korea (ROK) Army due to visual impairment and to suggest a practical screening system for the draft. The medical records of 423 eyes of 301 patients who retired from the ROK Army due to visual impairment were reviewed retrospectively between January 2010 and December 2014. The patients were grouped by the presence of trauma, and each group was subdivided by military rank. We analyzed demographic and ophthalmic data, including the etiology of ophthalmologic disease. The etiology was classified into 5 anatomical categories (ocular surface, lens, retina, optic nerve and extraocular visual pathway, and extraocular muscle and orbit), which were then subdivided into the type of disease. The mean age was 24.5 years, and non-traumatic mechanisms accounted for 81.1% (343/423 eyes) of medical retirements. Visual acuity was better in patients without trauma. In enlisted soldiers, disease in the optic nerve and extraocular visual pathway was the most common anatomical category (40.5%), and primary open angle glaucoma (30.8%), retinal dystrophy (18.3%), congenital cataract (14.5%), and retinal detachment (9.7%) were the four most common diseases. Most medical retirements due to visual impairment resulted from non-traumatic mechanisms, even though patients were young. The fundus examination and visual field test would be more useful tools than a conventional vision test for large-scale draft screening for the most common two disease types: primary open angle glaucoma and retinal dystrophy.

Características del nervio óptico y la retina peripapilar en glaucoma primario de ángulo abierto / Optic nerve and peripapillary retina characteristics in primary open angle glaucoma

Objetivo: determinar la prevalencia de las diferentes características morfológicas asociadas al glaucoma en el nervio óptico y retina peripapilar de pacientes con diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto. Métodos: se analizaron 374 fotografías del polo posterior de pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto, registrando presencia o ausencia de adelgazamiento del anillo neural, hemorragias peripapilares, atrofia peripapilar alfa o beta, exposición de lámina cribosa, vasos denudados, vasos en bayoneta, escotadura en la excavación, medición del diámetro vertical y horizontal de la papila y de la excavación, área del disco óptico y de la excavación; los cuales se correlacionaron con datos de la historia clínica como edad, sexo, comorbilidades, presión intraocular, tratamiento, número de medicamentos en uso, historia de cirugía intraocular. Resultados: los cambios más frecuentemente asociado a glaucoma fueron adelgazamiento del anillo neuroretinal (59.4%), exposición de la lámina cribosa, (67.6%), atrofia peripapilar y vasos en bayoneta (35.3%). El promedio del diámetro vertical del disco fue 1.9 mm ± 0.2 y el diámetro horizontal del disco fue 1.7 mm ± 0.1. Conclusiones: la valoración de los cambios asociados a glaucoma por medio de fotografía del disco óptico permite realizar un registro detallado y sistemático de cada una de las características y su documentación para seguimiento en el tiempo.

Objetive: to determine the prevalence of optic nerve and peripapillar retina characteristics in patients diagnosed with primary open-angle glaucoma. Methods: 374 posterior pole photographs of patients with primary open-angle glaucoma were analyzed recording presence or absence of neuroretinal rim thinning, peripapillary hemorrhages, alpha or beta parapapillary atrophy, baring of blood vessels, vessel bayoneting, neuroretinal rim notching, vertical and horizontal disc and cup diameter, disc and cup area. These date were correlated with medical records including age, sex, comorbidities, intraocular pressure, treatment and intraocular surgery. Results: the most common glaucoma associated changes were neuroretinal rim thinning (59.4 %), exposure of the lamina cribrosa ( 67.6 % ), peripapillary atrophy and vessels bayoneting ( 35.3%). The disc vertical diameter was 1.9 ± 0.2 mm and horizontal disc diameter 1.7 ± 0.1 mm. Conclusions: glaucoma associated changes assessment using optic disc photography allows a detailed and systematic recording on each characteristic and its follow up over the time.

Asociación de la diabetes mellitus con el glaucoma crónico simple / Association of diabetes mellitus and simple chronic glaucoma

Introducción: el glaucoma crónico simple y la retinopatía por diabetes mellitus constituyen dos de las principales causas de ceguera a nivel mundial. La diabetes es un factor de riesgo para el glaucoma crónico simple, al incrementar la susceptibilidad de las células de la retina, que aceleran la aparición del glaucoma o lo agravan. El ojo con retinopatía diabética proliferativa es más resistente a la hipertensión ocular, además se conoce un efecto protector del glaucoma sobre la retinopatía diabética proliferativa. Desarrollo: identificar la asociación entre la diabetes mellitus y el glaucoma crónico simple, para lo cual se realizó una revisión de las publicaciones actuales a nuestro alcance sobre el tema de la diabetes mellitus y del glaucoma crónico simple. Conclusiones: existen divergencias de criterios respecto a la asociación entre la diabetes mellitus y el glaucoma crónico simple. Ambas enfermedades pueden pasar inadvertidas, por lo que hay que promover programas de detección precoz de estas con la participación de un equipo médico multidisciplinario(AU)

Introduction: chronic simple glaucoma and retinopathy due to diabetes mellitus are two of the main causes of blindness worldwide. Diabetes is a risk factor for chronic simple glaucoma since it increases susceptibility of the retinal cells that accelerate the onset of glaucoma or worsens it. The eye with proliferative diabetic retinopathy is more resistant to ocular hypertension in addition to the known protective effect of glaucoma on the proliferative diabetic retinopathy. Development: to identify the association between diabetes mellitus and chronic simple glaucoma for which a current literature review was made on the topic of diabetes mellitus and chronic simple glaucoma. Conclusions: there are controversial criteria about the association of diabetes mellitus and chronic simple glaucoma. Both diseases may be unnoticed, so it is necessary to promote early detection programs with the involvement of a multidisciplinary medical team(AU)

Glaucoma in developing countries.

Objective: To describe the background and strategy required for the prevention of blindness from glaucoma in developing countries. Materials and Methods: Extrapolation of existing data and experience in eye care delivery and teaching models in an unequally developed country (India) are used to make recommendations. Results: Parameters like population attributable risk percentage indicate that glaucoma is a public health problem but lack of simple diagnostic techniques and therapeutic interventions are barriers to any effective plan. Case detection rather than population-based screening is the recommended strategy for detection. Population awareness of the disease is low and most patients attending eye clinics do not receive a routine comprehensive eye examination that is required to detect glaucoma (and other potentially blinding eye diseases). Such a routine is not taught or practiced by the majority of training institutions either. Angle closure can be detected clinically and relatively simple interventions (including well performed cataract surgery) can prevent blindness from this condition. The strategy for open angle glaucoma should focus on those with established functional loss. Outcomes of this proposed strategy are not yet available. Conclusions: Glaucoma cannot be managed in isolation. The objective should be to detect and manage all potential causes of blindness and prevention of blindness from glaucoma should be integrated into existing programs. The original pyramidal model of eye care delivery incorporates this principle and provides an initial starting point. The routine of comprehensive eye examination in every clinic and its teaching (and use) in residency programs is mandatory for the detection and management of potentially preventable blinding pathology from any cause, including glaucoma. Programs for detection of glaucoma should not be initiated unless adequate facilities for diagnosis and surgical intervention are in place and their monitoring requires reporting of functional outcomes rather than number of operations performed.

Caracterización del glaucoma crónico simple en un área de salud del Municipio Especial Isla de la Juventud / Characterization of simple chronic glaucoma in a health area from the Isla de la Juventud Special Municipality

Objetivo: identificar las características clínico-epidemiológicas del glaucoma crónico simple en personas mayores de 40 años, en el área de salud Dr. Juan Manuel Páez Inchausti, Nueva Gerona, Isla de la Juventud. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal durante el segundo semestre de 2008, en una de las dos áreas de salud que cubren la atención primaria de la población de Nueva Gerona. Se chequeó el 98,8 por ciento de la población mayor de 15 años y, después de aplicados los criterios de selección, fueron considerados 90 pacientes con diagnóstico previo de la enfermedad, de acuerdo con los parámetros estipulados para el seguimiento de esta. Se analizaron las variables edad, sexo, color de la piel, relación presión intraocular-excavación papilar, alteraciones campimétricas, síntomas y signos, antecedentes familiares de la enfermedad según grado de parentesco y enfermedades sistémicas y oculares asociadas con enfoque de riesgo. El procesamiento de la información se realizó mediante el método porcentual. Resultados: se reportó mayor número de pacientes entre 60 y 69 años (24,4 por ciento), de mujeres (53,3 por ciento) y de piel blanca (38,9 por ciento). Los rangos predominantes de valores de presión intraocular y de excavación papilar fueron entre 16 y 21 mmHg (40,0 por ciento), y entre 0,4 y 0,7 (37,8 por ciento); en la relación entre ambas variables predominaron ambos rangos (16,7 por ciento). Conclusiones: Las características clínico-epidemiológicas más relevantes del glaucoma crónico simple en los pacientes estudiados no difieren, en general, de lo reportado en la literatura, con excepción del predominio en mujeres de piel blanca, lo que puede deberse a la conformación de la muestra. La información obtenida del presente estudio debe considerarse parte del registro inicial de las características de la enfermedad en Cuba

Objective: To identify the clinical-epidemiological features of simple chronic glaucoma in persons aged over 40 in the "Dr. Juan Manuel Pßez Inchausti" health area, Nueva Gerona, Isla de la Juventud municipality. Methods: A cross-sectional study was conducted during the second trimester of 2008 in one the health area covering the primary care of inhabitants of Nueva Gerona. The 98.8 percent of patients aged over 15 was examined and after applications of selection criteria, 90 patients with a diagnosis previous to disease were considered according to the stipulated parameters for its follow-up. Following variables were analyzed: age, sex, skin color, relation intraocular-papillary excavation, campimetry alterations, symptoms and signs, family disease backgrounds according to the relationship degree and systemic and ocular diseases associated with risk approach. The information processing was made by conceptual method. Results: There was more reported patients aged between 60 and 69 (24.4 percent), of women (53.3 percent) and of white race (38.9 percent). The predominant values ranks of intraocular pressure and of papillary excavation were between 16 and 21 mmHg (40.0 percent), between 0.4 and 0.7 (37.8 percent); in relation between both variables the two ranks predominate (16.7 percent). Conclusions: The more relevant clinical-epidemiological features of the simple chronic glaucoma in study patients not differing in general from that reported in literature, except the white race women predominance maybe due to sample conformation. The information obtained from present study must to be considered as part of initial registry of disease features in Cuba

Consideraciones clínico epidemiológicas del glaucoma crónico simple en el área norte del municipio Ciego de Ávila / Epidemiological clinical considerations of chronic simple glaucoma in the north area of Ciego de Avila city

Se estima que la ceguera causada por el glaucoma primario de ángulo abierto excede los 3 millones de casos mundialmente, esta enfermedad puede prevenirse con tratamiento en los primeros períodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal con el objetivo de describir algunas consideraciones clínico epidemiológicas del glaucoma primario de ángulo abierto en el Área de Salud Norte del municipio Ciego de Ávila, en el período comprendido de enero a diciembre del 2009. La muestra quedó conformada por 143 pacientes con diagnóstico de glaucoma a los que se les realizaron diferentes exámenes. En el 15 porciento de los pacientes estudiados se confirmó el diagnóstico, predominó el sexo femenino, las edades de 60 y más años, y el color de piel negra. El factor de riesgo ocular más frecuente fue la miopía y el general la hipertensión arterial. El 100 porciento de los pacientes presentaron aumento de las excavaciones papilares por encima de 0.6 como la alteración del nervio óptico. El valor de glaucomatosos obtenido se encuentra dentro de la cifra promedio de prevalencia a nivel mundial, los factores de riesgo más frecuentes fueron la miopía y la hipertensión arterial; la alteración del nervio óptico que predominó fue la excavación papilar

It is estimated that blindness caused by primary open-angle glaucoma exceed 3 million cases worldwide, this disease can be prevented with early treatment periods. An observational descriptive cross sectional study was carried out with the aim to describe epidemiological and clinical considerations of primary open-angle glaucoma in the Northern Health Area of Ciego de Avila city, from January to December 2009. The sample consisted of 143 patients diagnosed with glaucoma who underwent different tests. The diagnosis was confirmed in the 15 percent of the studied patients, females were the predominant sex, ages 60 and older, and black skin color. Myopia was the most frequent risk factor and general hypertension. 100 percent of the patients had papillary excavation increased above 0.6 as the alteration of the optic nerve. The obtained value of glaucomatous is within the average number of worldwide prevalence, risk factors were the most frequent myopia and hypertension, papillary excavation was the predominant alteration of the optic nerve

Comportamiento clínico y epidemiológico del glaucoma primario de ángulo abierto en familiares de pacientes glaucomatosos / Clinical and epidemiological behavior of primary open-angle glaucoma in relatives of glaucomatous patient

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, donde se examinaron 241 familiares de pacientes glaucomatosos para determinar el comportamiento clínico y epidemiológico del glaucoma primario de ángulo abierto, en el período comprendido de enero a diciembre de 2009. La muestra quedó conformada por 153 consanguíneos, según los criterios de inclusión, exclusión y salida del estudio. Se sometieron a un interrogatorio y examen físico oftalmológico. El grupo de glaucomatosos ocupó la quinta parte de la muestra. La mayor cantidad de afectados cursaban por la séptima década de su vida, con ligero predominio del sexo masculino y más de la mitad de ellos con color de la piel no blanca. Los hermanos prevalecieron por encima de padres e hijos. Las alteraciones papilares que predominaron fueron el rechazamiento vascular nasal entre los glaucomatosos y la excavación papilar menor a 0,3 en los sospechosos. La presión intraocular se mantuvo dentro de la normalidad entre los sospechosos y elevada en los glaucomatosos. Casi la totalidad de la muestra conservó una buena agudeza visual y en cuanto a las alteraciones campimétricas sobresalieron las iniciales entre los portadores de glaucoma Más de la mitad de los pacientes glaucomatosos se encontraban en el estadio incipiente de la enfermedad

An observational, descriptive, transversal study was carried out which 241 relatives of glaucomatous patients were examined to determine the clinical and epidemiological behavior of Primary Open Angle Glaucoma in the period from January to December 2009. The sample consisted of 153 relatives, according to the criteria of inclusion, exclusion and study exit. They were subjected to an interrogation and ophthalmologic and physical examination. The glaucomatous group occupied the fifth part in the sample. Most affected patients were in their seventh decade of life, with a slight predominance of males and over half of them are not white. Brothers prevailed over parents and children. Nasal vascular rejection were the papillary changes that predominated between glaucomatous and papillary excavation less than 0.3 on suspects. Intraocular pressure remained within normal between suspects and elevated in glaucomatous. Almost all of the sample retained good visual acuity and taking into account campimetric alterations initials stood out among patients with glaucoma. More than half of glaucoma patients were in the incipient stage of the disease

Glaucoma in the English-speaking Caribbean / El glaucoma en el Caribe Anglófono

The Barbados Eye Studies have provided the most comprehensive information on the major eye diseases in African origin populations to date. Black Barbadians have among the highest rates of primary open-angle glaucoma (OAG) reported to date in a population-based study (7.0%). Incidence rates of OAG over a nine-year follow-up period were 0.5% per year, and two to five times higher than reported in predominantly Caucasian populations. Risk factors for OAG included older age, male gender, higher intraocular pressure, positive glaucoma family history, in addition to lean body mass and a positive cataract history. Low blood pressure to intraocular pressure relationships were also found to increase OAG risk, suggesting an aetiologic role for low vascular perfusion of the optic nerve. Recent analyses revealed a region on chromosome 2 associated with increased OAG risk, which has potential implications for early diagnosis and treatment. Approximately 50% of Barbadians with OAG were unaware of having the disease in the baseline study and this situation remained unchanged nine years later. Open-angle glaucoma causes painless, irreversible loss of vision and there are clear reasons why screening may be of particular public health importance in high risk African descent populations, given the benefits of early detection and appropriate treatment. There are data that suggest that it would be cost-effective to conduct Open-angle glaucoma screening in Barbados and this has implications for policy and care, with the ultimate aim of reducing glaucoma-related blindness.

Los Estudios Oftalmológicos de Barbados han proporcionado la información más integral sobre las principales enfermedades oculares en las poblaciones de origen africano hasta la fecha. Los barbadenses negros se cuentan entre las poblaciones con tasas más altas de glaucoma de ángulo abierto (GAA) hasta la fecha, según un estudio de base poblacional realizado (7.0%). Las tasas de incidencia de GAA en un período de seguimiento de nueve años, fueron 0.5% por año - de dos a cinco veces mayores que las reportadas predominantemente en poblaciones caucásicas. Los factores de riesgo para el GAA incluyeron los años de edad, el ser varón, el tener presión intraocular alta, y una historia de pruebas positivas de glaucoma en la familia, además pobre masa corporal, y una historia positiva de catarata. Se halló que las relaciones de baja presión sanguínea con respecto a la presión intra-ocular, aumentan el riesgo de GAA, sugiriendo así un papel etiológico a la bajo perfusión vascular del nervio óptico. Recientes análisis revelaron una región en el cromosoma dos, asociada con el aumento de riesgo del GAA, con implicaciones potenciales para un diagnóstico y tratamiento tempranos. Aproximadamente el 50% de los barbadenses con GAA no tenían conciencia de tener la enfermedad en el estudio inicial de partida, y esta situación permanecería invariable nueve años más tarde. El glaucoma de ángulo abierto causa una pérdida sin dolor e irreversible de la visión, y hay razones claras por las que el tamizaje puede revestir particular importancia para la salud pública de poblaciones de ascendencia africana en alto riesgo, dados los beneficios de una detección precoz y un tratamiento adecuado. Hay datos que sugieren que sería costo-efectivo llevar a cabo un tamizaje del GAA en Barbados, lo cual tendría implicaciones tanto en relación con las políticas a seguir cuanto para la atención misma, cuyo objetivo final reducir la ceguera relacionada con el glaucoma.

Importance of population-based studies in clinical practice.

In the last decade, there have been reports on the prevalence of glaucoma from the Vellore Eye Survey, Andhra Pradesh Eye Diseases Survey, Aravind Comprehensive Eye Survey, Chennai Glaucoma Study and West Bengal Glaucoma Study. Population-based studies provide important information regarding the prevalence and risk factors for glaucoma. They also highlight regional differences in the prevalence of various types of glaucoma. It is possible to gather important insights regarding the number of persons affected with glaucoma and the proportion with undiagnosed disease. We reviewed the different population-based studies from India and compare their findings. The lacunae in ophthalmic care that can be inferred from these studies are identified and possible reasons and solutions are discussed. We also discuss the clinical relevance of the various findings, and how it reflects on clinical practice in the country. Since India has a significantly high disease burden, we examine the possibility of population-based screening for disease in the Indian context.

Causes of visual loss and their risk factors: an incidence summary from the Barbados Eye Studies / Causas de la pérdida visual y sus factores de riesgo: resumen de la incidencia a partir de los Estudios de Oftalmología de Barbados

Objectives: To summarize incidence and risk factors for each main cause of visual loss in an African-Caribbean population and discuss the implications of these data from a public health perspective. Methods: A nationally representative cohort (n = 4 709; ages 40-84 years at baseline) had ophthalmic and other examinations over 9 years. Incidence rates were estimated by the product-limit approach. Risk factors were evaluated from Cox regression models. Results: Average incidence was ~ 0.1 percent per year for blindness (< 6/120) and 0.7 percent per year for low vision (< 6/18 to 6/120), increasing steeply with age (P < 0.05) and affecting related quality of life (P < 0.05). Age-related cataract and open-angle glaucoma (OAG) accounted for 73.2 percent of blindness and diabetic retinopathy (DR) for 8.9 percent; cataract caused two-thirds of low vision. Average incidence was 5.1 percent per year for all lens changes (gradable/ungradable opacities or aphakia) and 0.4 percent per year for cataract surgery. Incidence of definite OAG was 0.5 percent per year (0.9 percent for suspect or probable); 53 percent of the affected were unaware. Persons with diabetes mellitus (DM) had a DR incidence of 4.4 percent per year. Age-related macular degeneration was rare (0.08 percent per year). Main cataract risk factors were age and DM. OAG incidence increased with age, intraocular pressure, family history, low ocular perfusion pressures, and thinner corneas. DR risk increased with early DM onset, DM duration, oral/insulin treatment, increased systolic and diastolic blood pressures, and hyperglycemia. Antihypertensive treatment halved DR risk. Conclusions: Incidence of visual impairment was high and significantly affected quality of life. Age-related cataract and OAG caused ~ 75 percent of blindness, indicating the need for public health action to increase appropriate cataract surgery and early OAG detection and treatment. Controlling DM and hypertension would help prevent...

Objetivo: Presentar un resumen de la incidencia y los factores de riesgo de cada causa principal de pérdida de la visión en una población afrocaribeña y examinar las implicaciones de estos datos desde una perspectiva de salud pública. Métodos: En una cohorte representativa al nivel nacional (n = 4 709; edades de 40 a 84 años al inicio) se hicieron exploraciones oftálmicas y de otros tipos durante nueve años. Se calcularon las tasas de incidencia mediante el método del producto-límite. Los factores de riesgo se evaluaron mediante modelos de regresión de Cox. Resultados: La incidencia promedio fue ~ 0,1 por ciento al año para la ceguera (< 6/120) y de 0,7 por ciento al año para la visión deficiente (< 6/18 a 6/120), que aumentó de manera pronunciada con la edad (P < 0,05) y afectó a la calidad de vida relacionada (P < 0,05). Las cataratas y el glaucoma de ángulo abierto relacionados con la edad representaron 73,2 por ciento de los casos de ceguera, y 8,9 por ciento de los casos de retinopatía diabética; las cataratas causaron dos tercios de los casos de visión deficiente. La incidencia media fue de 5,1 por ciento al año en todos los cambios del cristalino (opacidades graduables o no graduables o afaquia), y de 0,4 por ciento al año en la cirugía de cataratas. La incidencia del glaucoma de ángulo abierto definitivo fue de 0,5 por ciento al año (0,9 por ciento en el caso de la sospecha o la probabilidad); 53 por ciento de los pacientes afectados no era conciente. Las personas que padecían diabetes tenían una incidencia de retinopatía diabética de 4,4 por ciento al año. La degeneración macular relacionada con la edad fue muy infrecuente (0,08 por ciento al año). Los principales factores de riesgo de las cataratas fueron la edad y la diabetes. La incidencia de glaucoma de ángulo abierto aumentó con la edad, la presión intraocular, los antecedentes familiares, las presiones bajas de perfusión ocular y el grosor más fino de la córnea. El riesgo de retinopatía...

Prevalence of open angle glaucoma in accompanying first degree relatives of patients with glaucoma

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the prevalence of open angle glaucoma in first-degree relatives accompanying POAG patients during routine examination in a reference hospital. METHOD: First-degree relatives of primary open angle glaucoma patients who accompanied their relatives to the glaucoma service of a reference hospital were screened for glaucoma. RESULTS: One-hundred and one first-degree relatives were examined, of which 56.4 percent had never had their intraocular pressure measured. 10.9 percent had previously been diagnosed with glaucoma, and 5.9 percent were newly diagnosed during this study. CONCLUSIONS: The eye examination of first-degree relatives identified a significant percentage of individuals with glaucoma. Despite being first-degree relatives of glaucoma patients, 56.4 percent of the companions had never had their eye pressure measured, demonstrating a lack of awareness about this disease.

Glaucoma primario de ángulo abierto: un problema de salud en el municipio Las Tunas / Primary open angle glaucoma: a health problem in Las Tunas municipality

Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo a través de una pesquisa de glaucoma en la población del municipio de Las Tunas, que incluyó todos los grupos de edades, en el período comprendido desde enero de 2003 hasta diciembre de 2004, con la finalidad de precisar la incidencia y los principales factores de riesgo del glaucoma primario de ángulo abierto. Se examinaron 3 789 pacientes. La enfermedad se presentó con una incidencia de 1, 97 para todos los grupos de edades. Los factores de riesgo identificados fueron la edad, la hipertensión arterial y la hipertensión ocular

Interet du champ visuel dans le diagnostic du glaucome primitif a angle ouvert a l'IOTA : a propos de 60 cas

Cette etude transversale a passage unique qui a eu lieu a l'IOTA de juillet 2004 a Avril 2005 a permis d'atteindre tous nos objectifs assignes. A partir d'un examen complemen- taire comme le champ visuel nous avons pu confirmer le diagnostic de GPAO avec une prevalence de 27;3. Les prevalences d'autres affections comme le GPN (16;4); de l'excavation (15;9) de l'ametropie (15); des maculopathies (9;5) de la cataracte (5;9) et le NORB (2;3) ont pu etre determinees. Le glaucome neovasculaire; les atteintes chias- matiques; les retinopathies exsudatives etaient faiblement representes au cours de notre etude. Plus de la moitie des consultations de l'IOTA etait motivee par la baisse de l'acuite visuelle (57;7); puis suivaient le flou visuel; la douleur oculaire; les cephalees et les troubles visuels soit respectivement 12;7 ; 6;4 ; 4;5 ; et 4;1. Les autres motifs etaient faiblement representes. L'age constituait un facteur de risque important du GPAO qui est frequent dans notre etude a partir de 42 ans. La mesure de la pression intra- oculaire et le Cup sur disk etaient significativement associes au GPAO avec une sensibilite et une specificite assez bonnes d'ou leur prise en compte dans le diagnostic des GPAO confirmes par une bonne realisation du champ visuel au moniteur ophtalmologique STAT 76

Prevalência de glaucoma identificada em campanha de detecçäo em Säo Paulo / Prevalence of glaucoma identified in a detection campaign in Säo Paulo

Objetivo: Descrever os achados de um programa de detecçäo de glaucoma em Säo Paulo dando-se ênfase para dados de prevalência de glaucoma e doenças associadas. Métodos: Durante uma semana, em agosto de 1997, foi realizada no Hospital do Servidor Público Estadual de Säo Paulo, uma campanha de detecçäo de glaucoma. Durante este período, 1438 pacientes com idade variando entre 40 e 87 anos (média de 58,24 ñ 10,88 anos), foram examinados quanto ao glaucoma. Idade mínima de 40 anos foi utilizada como critério de inclusäo. O exame de triagem consistiu em um questionário padronizado, medida da pressäo intra-ocular (PIO) e avaliaçäo do nervo óptico por oftalmoscopia direta. Pacientes com pressäo intra-ocular elevada e/ou disco óptico suspeito foram encaminhados para exame oftalmológico detalhado, campo visual e estereofoto de papila. As fichas clínicas dos pacientes foram revistas por dois experientes observadores. Resultados: Cento e cinco pacientes (7,3 por cento) foram diagnosticados como portadores de glaucoma sendo 86,7 por cento desses (6,3 por cento do total examinado) portadores de glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA). Cinqüenta e seis (61,5 por cento) dos pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto apresentaram pressäo intra-ocular de triagem abaixo de 22 mmHg, e somente 7 pacientes estavam em uso de medicaçäo ocular hipotensora. Outros 65 pacientes (4,5 por cento) apresentavam disco óptico suspeito, sem definitivo defeito de papila ou campo visual. Quarenta e nove pacientes (3,4 por cento) foram classificados como hipertensos oculares (pressäo intra-ocular superior a 21 mmHg com disco óptico normal). Pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto eram significantemente mais idosos que indivíduos sem glaucoma. Como esperado, a média de pressäo foi significativamente mais alta entre os pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto em relaçäo aos normais. Nenhuma relaçäo significativa foi encontrada entre diabete melito, hipertensäo sistêmica, doença coronariana, enxaqueca e história familiar de glaucoma e pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto ou normais. Conclusöes: Foi encontrada alta prevalência de glaucoma na populaçäo estudada. A maioria dos novos diagnósticos apresentavam pressäo intra-ocular inferior a 22 mmHg. Idade avançada e pressäo intra-ocular elevada foram associados ao glaucoma primário de ângulo aberto.

Hypothyroidism and open-angle glaucoma: an accidental or an essential coexistence?

We aimed to test the hypothesis that there is an association between hypothyroidism and primary open-angle glaucoma. A total of 60 patients with acquired hypothyroidism were evaluated by a senior ophthalmologist for evidence of glaucoma. Evaluations were carried out by history, tonometry, funduscopy, gonioscopy and visual field perimetry. Thyroid function tests, and dermatological and neurological examinations were performed. Patients were matched according to age and gender. There were 10 males and 50 females [age range 34-72 years]. We found 3 of the 60 patients had signs of open-angle glaucoma, which indicated a possible relationship between hypothyroidism and open-angle glaucoma. It is worth expanding the study to a larger number of patients